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  INFORMAZIONI GENERALI SULLA PERSONA CHE RISPONDE ALLE DOMANDE:
 
 
 
 
1) Sei un*
 
 
 
 
 
 
2) Parentela rispetto al paziente
 
 
 
 
 
 
 
 
3) Sesso*
 
 
 
 
 
 
4) Età*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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